Saviez-vous qu'un seul vaccin est légalement obligatoire en Belgique, alors que sept sont exigés pour l'entrée en crèche ? Cette confusion entre obligation légale et exigences pratiques préoccupe de nombreux parents. Face aux enjeux de scolarité et d'inscription en collectivité, comprendre ses obligations vaccinales devient essentiel pour éviter toute complication administrative. Le Dr Aïssatou Bah, médecin généraliste à Koekelberg depuis plus de dix ans, accompagne quotidiennement les familles dans ces démarches parfois complexes.
Depuis 1967, seule la vaccination contre la poliomyélite est légalement obligatoire pour tous les citoyens belges. Cette obligation, inscrite dans la Loi sanitaire du 1er septembre 1945, s'accompagne d'une démarche administrative précise : vous devez transmettre l'attestation de vaccination à votre commune de résidence.
Le non-respect de cette obligation unique expose les parents à des sanctions pénales : une amende de 26 à 100 francs (équivalant aujourd'hui à une sanction symbolique) et/ou un emprisonnement de 8 jours à 1 mois. En cas de récidive dans les deux années suivantes, ces peines peuvent être doublées. La Cour constitutionnelle a d'ailleurs confirmé en 2013 que cette obligation reste conforme aux droits fondamentaux, car elle vise la protection de la santé publique, maintenant cette exigence malgré l'éradication de la maladie en Europe.
Pourtant, plus aucun cas de poliomyélite n'a été recensé en Belgique depuis 1979. L'Organisation mondiale de la Santé a même déclaré la maladie éradiquée en Europe, ce qui témoigne de l'efficacité de cette stratégie vaccinale (la Belgique atteint d'ailleurs 98% de couverture vaccinale pour la troisième dose contre la poliomyélite).
Au-delà de cette obligation légale unique, les milieux d'accueil agréés par l'ONE (crèches, accueillantes, pré-gardiennats) imposent sept vaccins obligatoires en Belgique pour l'admission des enfants. Ces vaccins protègent contre la poliomyélite, la diphtérie, la coqueluche, l'Haemophilus influenzae de type b, la rougeole, la rubéole et les oreillons.
Cette exigence, définie par l'arrêté du Gouvernement de la Communauté française du 27 février 2003, crée une distinction importante entre le cadre légal et les conditions pratiques d'accès aux collectivités. Lorsque vous signez le règlement d'ordre intérieur d'une crèche, vous vous engagez contractuellement à respecter ces obligations vaccinales.
Trois autres vaccins sont fortement recommandés mais non obligatoires : contre le pneumocoque, la méningite à méningocoques C et l'hépatite B. Le calendrier vaccinal débute dès 8 semaines avec le vaccin hexavalent gratuit (qui atteint plus de 95% de couverture vaccinale en Belgique), puis se poursuit à 12 semaines, 16 semaines, 12 mois et 15 mois.
À noter : Le vaccin contre le rotavirus est le seul vaccin recommandé du calendrier de base qui n'est pas gratuit. Avec un coût initial d'environ 155€ pour la dose complète, le remboursement INAMI de 134-140€ ramène la participation des parents à seulement 12,10€ par dose, un investissement minime pour protéger votre bébé contre les gastro-entérites sévères, avec un risque important de déshydratation et un impact avéré sur le pronostic vital
Exemple pratique : Sophie et Marc, parents de jumeaux prématurés nés à 32 semaines, étaient inquiets pour le calendrier vaccinal. Leur pédiatre les a rassurés : leurs bébés ont reçu leurs premiers vaccins dès 8 semaines d'âge réel, quel que soit leur degré de prématurité. Les jumeaux ont simplement bénéficié d'une dose supplémentaire de pneumocoque à 3 mois et recevront les vaccins normalement prévus à 15 mois dès leurs 13 mois, assurant ainsi une protection optimale adaptée à leur situation particulière.
NB: une dose supplémentaire de vaccin antipneumococcique est recommandée à l'âge de 3 mois pour tout prématuré de moins de 37 semaines, du fait de leur vulnérabilité importante face aux infections pneumococciques.
Dans les écoles, la situation diffère notablement. Aucune vaccination ne peut être réalisée sans l'accord écrit d'au moins un parent ou du tuteur légal. Les services de Promotion de la Santé à l'École proposent des vaccinations gratuites en 2ème primaire, 6ème primaire, 2ème secondaire et 4ème secondaire (incluant le vaccin HPV gratuit pour tous les élèves), mais toujours avec autorisation parentale préalable.
Pour certains établissements d'enseignement professionnel proposant des stages en milieu de soins (infirmier, puériculture, aide-soignant), la vaccination contre l'hépatite A-B devient obligatoire en plus des vaccins de base. Il est important de noter que les adolescents de 16-17 ans bénéficient de la "majorité médicale" et peuvent décider eux-mêmes de se faire vacciner sans consentement parental obligatoire, tandis que les 12-15 ans peuvent exercer de manière autonome leurs droits s'ils sont jugés aptes à comprendre les enjeux.
Le refus de vacciner contre la poliomyélite expose à des sanctions pénales, mais qu'en est-il pour les autres vaccins ? Pour les milieux d'accueil, le non-respect des exigences vaccinales entraîne l'exclusion temporaire ou définitive de l'enfant.
Prenons l'exemple concret de Benjamin Labricque, qui a dû saisir le Conseil d'État en 2021 suite à l'exclusion de son enfant d'une crèche bruxelloise pour non-vaccination. Cette situation illustre les conséquences pratiques pour les familles : réorganisation professionnelle, recherche d'alternatives de garde, et parfois procédures juridiques complexes.
La responsabilité de l'établissement peut également être engagée si un enfant non vacciné venait à contaminer d'autres enfants. Face à un refus parental, le milieu d'accueil doit informer l'ONE, et un délai est généralement accordé pour procéder aux vaccinations avant toute exclusion définitive. Il est à noter que depuis 1999, tout le personnel des crèches en contact avec les enfants doit obligatoirement être vacciné contre l'hépatite B et l'hépatite A, vaccinations prises en charge par Fedris via les services de prévention au travail.
Conseil pratique : Si vous êtes enceinte, pensez à vous faire vacciner contre la coqueluche entre les semaines 24 et 32 de grossesse, comme le recommande le Conseil Supérieur de la Santé. Cette vaccination protégera votre nourrisson durant ses 2-3 premiers mois de vie, période où il est le plus vulnérable face à cette maladie potentiellement grave.
Les contre-indications médicales restent exceptionnelles. Si votre enfant présente une telle contre-indication, votre médecin traitant doit fournir un certificat médical détaillé expliquant précisément les raisons. Ce document sera ensuite soumis au conseiller pédiatre de l'ONE pour validation.
Les vaccinations peuvent être retardées en cas de maladie infectieuse avec fièvre, d'hospitalisation en cours, ou de traitement interférant avec le système immunitaire. Pour les enfants présentant des troubles de coagulation, des adaptations techniques sont possibles, comme l'administration sous-cutanée plutôt qu'intramusculaire. Il est rassurant de savoir que les effets secondaires des vaccins sont le plus souvent mineurs (fièvre modérée, douleur légère au site d'injection) et que les réactions graves sont extrêmement rares, bien moindres que les complications potentielles des maladies dont ils protègent.
Le calendrier vaccinal a connu plusieurs modifications importantes ces dernières années. Depuis septembre 2023, le vaccin contre les méningites ACWY, Nimenrix a remplacé celui contre la seule méningite C ,Neisvac , offrant une protection plus large. Cette évolution répond aux recommandations du Conseil Supérieur de la Santé de 2019.
L'administration de la deuxième dose du vaccin RRO (rougeole-rubéole-oreillons) a également été avancée : elle est passée de 11-12 ans à 7-8 ans depuis l'année scolaire 2021-2022. L'année 2024-2025 marque la fin de cette transition, avec maintien d'un rattrapage systématique en 6ème primaire (la couverture pour cette deuxième dose reste actuellement inférieure au seuil de 95% recommandé par l'OMS dans les trois régions belges).
Une modification pratique importante concerne l'Imovax Polio, vaccin monovalent contre la poliomyélite. Il n'est plus fourni gratuitement depuis septembre 2023 et doit désormais être acheté en pharmacie pour les schémas de rattrapage.
Pour faciliter vos démarches, conservez précieusement le carnet de santé de votre enfant. Il contient des vignettes donnant accès aux vaccins gratuits du Programme de vaccination de la Fédération Wallonie-Bruxelles. En cas de perte, l'ONE peut fournir un nouvel exemplaire. Suite à la crise sanitaire COVID-19, de nombreux enfants ont manqué des moments de vaccination : ces rattrapages peuvent être réalisés à tout âge avec votre médecin traitant, qui établira un schéma personnalisé.
La plateforme e-vax permet aux professionnels de santé de commander gratuitement les vaccins et d'enregistrer les vaccinations de manière centralisée. Les consultations gratuites de l'ONE proposent 15 examens entre 0 et 3 ans, incluant les vaccinations selon le calendrier recommandé.
Comprendre les vaccins obligatoires en Belgique permet d'assurer la protection de votre enfant tout en respectant le cadre légal et les exigences des collectivités. Le Dr Aïssatou Bah, forte de son expérience en médecine générale et pédiatrique à Koekelberg, accompagne les familles dans ces démarches essentielles. Partenaire de l'ONE, elle assure un suivi personnalisé des vaccinations, adapté à chaque situation familiale. Si vous résidez dans la région de Koekelberg, Ganshoren, Molenbeek, y compris Jette et aux alentours, n'hésitez pas à consulter pour établir ensemble le calendrier vaccinal optimal pour votre enfant, dans le respect de vos préoccupations et des obligations légales.
